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【媒体聚焦】广州日报:39周孕妇突然腹痛出血,B超医生一看:直接送手术室!

日期:2019-02-21

怀孕39周多的李女士,在等候产检的时候突然腹痛、出血,还没太清楚状况便已被通过绿色通道送入院。

B超医生还没有完成全部检查就说:“直接送去手术室吧!”手术中发现,有一半的胎盘已经剥离了子宫壁,就像大树被连根拔起,再晚一点,大小安全都难保……

2月13日情人节前夕,广州市妇女儿童医疗?#34892;?#22919;婴院区产科一区上演了一场不平静的“生死大营救”。医护人员奋力抢救、多学科全力配合下,成功抢救了一个胎?#22530;?#31215;剥离超过1/2的孕妇,李女士成功分娩一名新生儿评分满分的女婴。今天(19),李女士和女儿平安出院了。回忆起这次经历,她哽咽着说:“宝宝的生命是医院给的。”

39周孕妇等候产检时突然腹痛出血

李女士回忆,2月13日当天本来就是她产检的日子。上午9时多,她正在市妇儿医疗?#34892;?#22919;婴院区坐着等候检查时,突然出现下腹疼痛等异样感觉,到洗手间查看,发现内裤上有不少血迹,感?#35762;幻?#30340;她立即到急诊。急诊医生根据她的症状和体征,凭借多年的临床经验,高?#28982;?#30097;李女士发生了胎盘早剥。

什么是胎盘早剥?

市妇儿医疗?#34892;?#22919;婴院区产科副主任医师许文静介绍,母体通过胎盘给胎儿供血供氧,胎盘早剥是指在怀孕20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全?#30475;?#23376;宫壁剥离,“就像大树的根连根拔起了?#20445;?#24448;往起病急、进展快,胎盘剥离的面积越大,孕妇越容易出现大出血,如处理不及时,严重危及母婴生命。

“急诊医生给我检查后,一边打电话通知其他医生,一边给我?#35780;?#36718;?#21361;?#36865;我去坐电梯,同时还告诉护士,赶紧开通绿色通道。我这次是第二胎,本来觉得生孩子不是什么大事,但一看到这个阵势,意识?#35762;?#26159;太好了,心理开始害怕。”李女士说。

争分夺秒抢救孕妇(医院提供)

B超还没做完,医生:“直接送手术室”

9:50

李女士通过急诊绿色通道进入产科病房,医生们兵分两路:周洁医生立即通知副主任医师许文静,同时通知检验科优?#20219;?#26446;女士出具术前检查报告及备血,并推车送李女士去做彩超检查以明确出血原因。许文静则马上组织产科、麻醉手术科、新生儿科及检验科组成急救团队,随时?#24613;?#20026;孕妇实施紧急剖宫产术。

10:16

在彩超室,检查医生发现李女士的胎心正常,但果然出现了胎盘早剥,本来还计划检查胎儿整体情况的B超医生便对周洁医生说:“直接送手术室吧”。当时产科手术室已经全部占满,幸好妇科手术室一个非紧急手术的病人还没打麻醉,经过护士长协调后紧急腾出了一间手术室。周洁医生用最快速度把李女士护送了过去。

正常情况下,手术前需要签署一系列同意书,但这个时候显然来不及了,?#24052;?#25163;术室里一推就要开始麻醉了”。手术室里,医生告诉李女士:“现在宝宝有危险,要马上做手术!”李女士为了腹中胎儿,十分配合。同时在手术室外,医生向李女士的家属告知情况,办理了手续。

胎儿顺利娩出(医院提供)

两分钟手术取出胎儿 新生儿评分10分

除了产科医生外,新生儿科、麻醉科等其他医护人员也已经在手术室里做好术前?#24613;浮?#26415;前再次检查发现,从彩超室到手术室短短的时间内,胎心已经从正常范围(每分钟120次~160次)降到了100次/分,说明可能已经出现缺氧。此时此刻,每个团队成员都知道,争取时间就是争取生命!操作分毫差错都不能发生。

10:30

手术正式开始,许文静主刀为李女士实施腰硬联合麻醉下剖宫产手术。手术中发现,情况比想象的还要危及,胎盘已经有一半从子宫壁剥离出来,宫腔积血多达400毫升,这意味着如果不及时处理可能存在子宫卒中、大出血,甚至可能导?#32511;?#20799;宫内窘?#21462;?#27515;胎,同时并发DIC(弥散性血管内凝血)风险,严重的可能需要切除子宫。

10:32

随着一声清脆的啼哭声,宝宝顺利娩出,新生儿评分满分10分,母女平安!此时,在场医护悬着的心终于放下了,李女士的眼角也留下了欣慰的泪水。从手术正式开始?#25945;?#20799;成功娩出,仅用2分钟,时间虽短,但无比?#25937;誦南搖?/p>

产后回?#35762;?#25151;,回想起当时踏入急诊时的懵懂,李女士表示现在想想都后怕。“我了解到我这种情况,很多宝宝?#38469;?#20445;不住的。可以说,宝宝的生命是医院给的”。李女士的爱人陈先生也表示,?#21069;滓绿?#20351;精湛的技术和默契的配合,把他爱人和宝宝从死亡线拉回来,?#23186;?#24180;这个情人节不留遗憾。

李女士向医生送锦旗

高血压是胎盘早剥高危因素

孕晚期要避免长时间仰卧

许文静介绍,胎盘早剥是指在怀孕20周后至分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全?#30475;?#23376;宫壁剥离,是妊娠晚期的一种严重并发症,往往起病急、进展快,胎盘剥离的面积越大,孕妇越容易出现大出血,如处理不及时,极易引发孕妇大出血及子宫卒中、凝血功能异常,同时容易造成胎儿窒息死亡,严重危及母婴生命。

胎盘早剥常见的高危因素有妊娠期高血压、慢?#24895;?#34880;压、糖尿病、胎膜早破、肾脏疾病、双胎或多胎、高龄等,还有20%是不明原因的。许文静提醒,

孕妇在孕期行走要特别小心,特别是上下楼梯时,最好不要去?#23548;?#22330;合,或开车,以免摔倒或腹部?#19981;?#21644;挤压,在孕晚期还要避免长期仰卧位。

不少孕妇在临产时会出现“见红?#20445;?#23646;于正常现象,但要和胎盘早剥引起的出血鉴别。许文静表示,正常“见红”的血迹有的是鲜红,?#37096;?#33021;是咖啡色、暗红色,但无论是哪种,量都不会很多,“大概像月经初期的量”。但如果

出现突发持续性腹痛伴阴道流血,?#30475;?#21040;月经最多那几天的程度的,就应该立即到医院就诊。

来源:广州日报

记者 | 伍仞

通讯员 | 李雯

 
 
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